Cet article vous est présenté dans le but de fournir des informations sur les douleurs testiculaires chez les hommes, de décrire le problème et ses principales causes. Il ne remplace pas une consultation avec un urologue. Si vous ressentez des douleurs testiculaires, il est recommandé de prendre rendez-vous pour un examen urologique dès que possible et de ne pas ignorer la douleur.
Le testicule est un organe très sensible, et presque tous les hommes ont ressenti une douleur dans cette zone. Étant donné que les testicules font partie (importante !) du système reproducteur masculin, le médecin à consulter en cas de douleur est l’urologue. Le rôle du testicule est de produire le sperme et l’hormone masculine – la testostérone.
Les caractéristiques de la douleur sont parfois importantes, et s’il y a un schéma spécifique, il est bon d’être attentif aux circonstances, à la posture, à la nature et à l’intensité de la douleur, ainsi qu’aux signes associés. Les douleurs testiculaires peuvent apparaître soudainement ou après un effort physique. Elles peuvent s’accompagner de douleurs lombaires ou de plaintes liées au système urinaire, comme des brûlures. Parfois, une douleur testiculaire peut être l’expression d’un problème non lié au testicule mais provoquant une douleur irradiée vers le testicule. Un gonflement ou une rougeur peut indiquer une cause infectieuse de la douleur. Dans certains cas, une position particulière peut soulager ou aggraver la douleur. Bien sûr, dans certains cas, il peut y avoir un lien avec des rapports sexuels non protégés dans la période précédant l’apparition de la douleur. Il existe une urgence médicale – la torsion testiculaire – où une douleur soudaine au testicule apparaît et l’évaluation doit être effectuée dans les heures qui suivent, avec une intervention chirurgicale pour remettre le testicule dans sa position normale. Heureusement, la torsion testiculaire n’est pas un problème très courant et représente une minorité des cas, tendant à apparaître plus souvent chez les enfants et les adolescents.
Quel est le rôle des testicules ?
D’un point de vue fonctionnel, le testicule a deux objectifs : le premier est la production de sperme, et le second est la production de l’hormone testostérone. La testostérone participe à des processus centraux dans le corps. Elle joue un rôle principal dans tout ce qui concerne le désir sexuel, mais elle est également centrale dans d’autres domaines tels que la masse osseuse, la répartition des graisses dans le corps, la masse musculaire, la mémoire, l’humeur et plus encore.
Les testicules dans le corps masculin – d’où et vers où
Les testicules se trouvent dans un endroit relativement « exposé », en dehors de la cavité abdominale, car ils nécessitent une température légèrement inférieure à celle du corps. Dans le scrotum, chaque testicule est enveloppé de plusieurs couches de tissu. À l’intérieur du testicule, où se déroulent les processus de production de testostérone et de sperme, il y a un système de tubules. Ce système est ramifié, mais finalement : la testostérone est produite par des cellules entre les tubules et est sécrétée dans le système sanguin pour agir sur les organes à l’extérieur du corps. Le parcours est fixe et le tubule dans lequel se rejoignent les plus petits tubules du testicule sort du testicule et apparaît dans un organe séparé du testicule, appelé épididyme. Anatomiquement, ce tube entre dans la cavité abdominale par le canal inguinal de chaque côté (son nom change en canal déférent lorsqu’il quitte la zone du testicule), puis entre dans la prostate pour se déverser dans l’urètre, le même tube par lequel l’urine sort du corps. L’éjaculation et la miction se produisent toujours à des moments différents, mais à travers la même cavité – celle de l’urètre.
Les organes adjacents qui contribuent au liquide séminal sont la prostate, qui possède également un système de tubes et dont le produit liquide rejoint le sperme, ainsi que les vésicules séminales, qui produisent également une partie du liquide séminal. Elles sont situées derrière la prostate avec un tube de chacune. Le tube des vésicules séminales s’intègre au canal déférent, puis le tube commun se connecte au canal déférent, et le tube commun entre dans l’urètre près de la ligne médiane à un point appelé veru montanum.
Quels problèmes peuvent causer des douleurs testiculaires ?
Les douleurs testiculaires peuvent résulter d’un processus inflammatoire avec gonflement du testicule lui-même (orchite) ou localisé au-dessus du testicule (épididymite). Parfois, en raison de l’espace qui relie les voies urinaires aux tubes spermatiques, une bactérie dans les voies urinaires peut provoquer une infection dans l’un des testicules. Diverses maladies sexuellement transmissibles peuvent se manifester par un écoulement de l’urètre ou des douleurs testiculaires. Une personne ayant un calcul dans les voies urinaires bloqué dans l’uretère peut souffrir d’une douleur testiculaire du même côté, non pas à cause d’une inflammation ou d’une maladie du testicule, mais en raison d’une douleur irradiée des voies urinaires. Une autre cause de douleur testiculaire, généralement dans le testicule gauche ou plus dans le testicule gauche, est la varicocèle. Ce problème est relativement courant chez les jeunes hommes en âge de procréer et est en fait une dilatation (varice) dans la veine qui draine le testicule. Une hernie inguinale, qui est par définition un problème de faiblesse de la paroi musculaire abdominale, peut provoquer une douleur testiculaire du même côté, et le contenu d’une hernie inguinale peut également glisser à travers le canal inguinal dans le scrotum. La douleur causée par la hernie peut irradier vers le testicule. La torsion testiculaire, mentionnée précédemment comme une urgence, est une cause moins fréquente de douleur. Cependant, il faut être conscient de l’existence de cette condition et comprendre qu’elle nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Le cancer du testicule ne cause presque jamais de douleur, mais peut être palpé comme une masse dure dans le testicule. Parfois, le testicule conserve sa taille mais devient entièrement dur. L’auto-palpation (et on peut s’aider en palpant le testicule opposé pour comparaison) est recommandée chaque mois comme moyen d’améliorer le diagnostic précoce du cancer du testicule.
Douleurs testiculaires – Résumé
L’évaluation urologique initiale comprend la collecte des détails pertinents qui ont précédé l’apparition de la douleur, la durée / les circonstances de la douleur, des détails personnels supplémentaires du patient et bien sûr un examen physique. Dans certains cas, une échographie testiculaire est recommandée, ce qui n’est pas nécessairement requis pour un diagnostic clinique, et dans d’autres cas, elle est nécessaire pour diagnostiquer entre des conditions avec la même présentation clinique chez un patient spécifique. L’échographie est le moyen d’imagerie le plus courant et le meilleur pour le testicule. Comme la peau du scrotum est proche du testicule, et que la taille du testicule (par rapport à d’autres organes du corps) n’est pas grande et ne contient pas d’air – les ondes sonores passent facilement sur toute sa longueur sans difficulté et donnent une image précise. Le flux sanguin à l’intérieur du testicule est montré en couleur dans l’examen Doppler, comme on peut le voir sur l’image :